体检发现CEA轻度升高，应该怎么处理？

案件回顾

患者为年过七旬老年男性，2018年9月11日，因单位组织的体检发现癌胚抗原偏高，遂于2018年10月22日到当地三级综合性医院门诊就诊，在医方门诊行检查，临床诊断：反流性食管炎、慢性浅表性、，医嘱口服和，三个月之后复查。2019年1月16日，患者到医方门诊复查，行胃镜复查后，临床诊断：胃炎，、腰椎间盘突出。患方指出，医生称患者胃病已好转，因此未给患者进行任何其他检查。病历资料显示，体检后患者在医方门诊就诊7次：

2018年9月11日，医方出具的患者的《健康体检报告》载明：癌胚抗原偏高(CEA6.51ng/ml)；建议:到医院做一个全面的防癌体检，动态监测癌胚抗原，请肿瘤专科医师体检并全面分析相关化验结果。

2018年10月22日，患者到医方消化内科就诊，体检结果CEA6.51ng/ml；建议:全面检查(胃镜、检查…)。

2018年10月23日，患者到医方体检CEA↑、C14呼吸试验阳性…。处理：内镜CEA，胃镜…。如CEA仍高建议全面检查。医方出具的处方签载明：CEA升高，R：。

2018年10月24日，医方检验报告单载明：CEA癌胚抗原6.15ng/ml；胃镜检查治疗报告单记载：慢性非。

2018年11月7日，医方出具的患者的临床诊断：反流性食管炎；慢性浅表性胃炎；腰间盘突出症。R:泮托拉唑肠溶胶囊；瑞巴派托片。

2019年1月16日，医方出具的患者的处方签载明：胃溃疡，HP+；腰间盘突出。R：；；枸橼酸鉍钾胶囊；。

2019年2月15日，医方出具的患者的临床诊断：胃炎，消化不良，腰间盘突出。R：瑞巴派托片，。

2019年2月26日，医方出具的患者的胃镜检查治疗报告单载明：诊断：胃息肉，慢性非萎缩性胃炎，十二指肠炎。

2019年7月1日，患者因腹胀、右上腹疼痛再次到医方检查。患者行结果提示：患者胰头占位，考虑，伴胆总管梗阻性扩张，胰腺体尾部伴炎性改变，肝总动脉旁、幽门下、胰头周多发淋巴结，考虑转移；肝脏多发转移。2019年7月4日，医方出具的患者的检验报告单载明：CEA癌胚抗原﹥1500.00 ng/ml（正常参考值0-5）…。

2019年7月12日，患者转诊到其他医院治疗，主要诊断：胰腺恶性肿瘤(胰头高级神经内分泌肿瘤G3 IV期)，经两个多月的治疗无效后，于2019年9月17日死亡。

患方认为，医方对患者的诊疗行为存在严重误诊、漏诊行为，一直未重视患者癌胚抗原偏高的原因，致患者丧失了最佳治疗时机，最终导致患者死亡。为维护患方合法权益，向法院提起诉讼请求，要求医方赔偿各项损失50余万元，以及精神损害抚慰金5万元，并承担鉴定费1.5万元。

医方辩称，患者在医方门诊就诊期间，消化科医生针对患者病情给予专业治疗并建议其进行全面检查，包括胃肠镜、全腹部CT、肺CT，但患者没有进行相关检查，致使在后来就诊过程中只进行了胃镜检查，结果是浅表型胃炎，之后医方针对患者的病情给予了相关的药物治疗。2019年7月患者再次来医方才完善了腹部，考虑为胰腺癌，之后患者去外院就诊未再来医方。医方在整个治疗过程中医疗行为没有过错，而且在就诊开始的时候就向患者交代了需要进行全面检查，是患者个人原因导致全面检查一直延续到第二年，这个过程不是医院的过错导致。而患者最终去世也是自身疾病，并非医方的医疗过错致使其出现不良后果的，因此不应由医方进行赔偿。

图源：摄图网

司法鉴定所对本案进行了鉴定，鉴定意见：医方对患者两次CEA升高的情况下，未给予高度的重视及相应的检查与鉴别，可能影响患者胰腺癌的早期治疗，对其生存期可能会有一定的影响。建议医方承担轻微责任。

医患双方均对鉴定意见提出异议，针对异议，司法鉴定所出具《回复函》进行答复：鉴定意见书中指出了医方存在的问题，即医方对患者两次检查CEA升高的情况下，未给予高度的重视及相应的检查与鉴别，可能影响患者胰腺癌的早期诊疗，对其生存期可能会有一定的影响。患者患有胰腺恶性肿瘤为自身疾患，体检时患者的CEA轻度升高，腹部B超未见有胰腺组织的异常，后复查有胃炎，医方给予了对症治疗。患者患有的胰腺癌其疾病的特点是病程短、病情发展快和迅速恶化。另，患者检查出有此疾病后未在医方再次就诊，故患者最终死亡不能完全除外与医方的医疗行为存在有因果关系。