来源：厦门日报

肝癌

是常见的消化系统恶性肿瘤

死亡率较高，号称“癌中之王”

王老伯却因“便血”

同时查出肠癌、肝癌，两癌叠加

宛如加了一道“催命符”

正当他以为深陷绝境时

复旦中山厦门医院肝外科联合相关科室

在王老伯身上开几个1厘米左右的小孔

一次微创手术切除两大恶性肿瘤

微创外科是21世纪外科发展趋势，然而肝脏外科的微创手术发展相较缓慢。究其原因，肝脏血供丰富，肝脏肿瘤经常伴有肝硬化、门脉高压、凝血功能差，术中易出血、难止血，微创手术一旦出血多，止血难度更大。而随着一些能量器械的开发应用，术中止血难题迎刃而解，肝肿瘤微创手术开展越来越广泛。

据悉，近年来

复旦大学附属中山医院肝外科

已开展多项腹腔镜微创诊疗技术

技术难度达到国际领先水平

每年完成微创手术2000余台次

在中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长樊嘉教授，复旦大学附属中山医院副院长周俭教授的引领下，由上海总部肝外科微创亚专科主任王晓颖教授提供远程技术支持下，复旦中山厦门医院肝外科于今年3月成立以“上海军团”为基础的微创外科治疗组，由肝外科执行主任丁振斌教授带领下，短短4个月已完成了微创手术100余例，覆盖肝癌、结直肠癌肝转移、肝血管瘤、肝囊肿等多个病种，患者年龄最大81岁，平均住院天数5天，出血量仅5—100mL 。

和开放手术相比

患者住院时间显著缩短

药物使用减少，医疗费用降低

肠癌肝转移 一次微创手术全部切除

王老伯因“便血”

到复旦中山厦门医院就诊

没承想查出晚期直肠癌

且已转移到肝脏

病情如此严重

是不是已经没了手术机会？

王老伯一家深陷绝望

秉承“一切为了病人”的复旦中山精神，肝外科专家团队反复讨论后认为，虽然癌症已是晚期，但原发灶和转移灶仍有完全切除的机会，并且能够微创切除。若能将所有病灶一起切除，并利用微创手术术后恢复快的优势，术后早期开始全身治疗，病人有可能获得根治且长期生存的机会。但是，若要同期切除肠癌和肝癌，常面临多重困难：肿瘤多发且靠近重要血管，需仔细规划切除路径及区域；切除肝部肿瘤时需阻断肝门，若阻断时间太长，会影响肠道吻合口的愈合，因此必须在尽可能短的时间内切除所有病灶。

经过术前周密的准备，手术当天，复旦中山厦门医院肝外科专家团队仅用一次阻断（15分钟）就完整切除肝癌，随后联合普外科专家团队成功切除肠癌。

据介绍，如果这次手术只切肠癌，肝癌有迅速增大的风险；肠肝肿瘤同期切除，减少了仅切除原发灶后肝转移灶迅速增大的风险，患者还能免遭两次手术打击。术后3周，顺利康复的王老伯开始了后续的综合治疗。

30厘米大切口→4个小孔洞

微创手术带给患者的好处

老刘深有体会

因患肝癌两度“开大刀”

长达30厘米的刀疤令人触目惊心

让他一想起就后怕

这次癌症复发

辗转多家医院均被告知仍要“开大刀”

而他迫切希望能够做微创手术

老刘怀着一丝希望来到复旦中山厦门医院肝外科，接诊的丁振斌教授为他详细分析：开放手术后，患者往往腹腔黏连，原解剖结构改变，充满繁杂“歧路”，在这种情况下实施腹腔镜微创手术，建腔困难，术中视野差，腔镜器械操作空间小，十分考验医生的手术技巧。

虽然微创手术难度极大，但肝外科团队没有放弃，而是迎难而上，勇闯微创手术禁区，通过详细评估为老刘量身定制了最佳手术入路。术中，肝外科团队精细分离严重黏连的腹腔组织，终于将复发病灶充分暴露并完整切除。此次手术只在肚子上打了2个0.5cm、2个1.2cm的孔洞，老刘很是高兴。和以往手术躺足3天才能下地、住满10天出院不同，这次老刘术后第1天就下地活动，5天后顺利出院。

先进荧光导航 肝癌无所遁形

王阿姨患乙肝多年，合并严重的肝硬化。她在一次超声体检中发现病情有变，慕名到复旦中山厦门医院肝外科就诊。经进一步检查提示，王阿姨的肝脏布满硬化结节，其中一枚出现癌变。

如何在众多硬化结节中

快速精准找到癌变点并施行手术

是摆在医生面前的一道难题

复旦中山厦门医院肝外科专家团队决定采用国际先进的荧光导航技术，为王阿姨实施微创肝癌手术。术前，肝外科医生先向王阿姨体内注射荧光染料吲哚菁绿（ICG）。术中，通过腹腔镜荧光镜头，清晰显示患者硬化肝脏的膈顶部有一枚1cm大小的绿色荧光区，肿瘤显形，大小、边界一目了然。

术中的ICG荧光就如GPS导航一样，为医生指引了切肝路径，保证了肿瘤可视化根治切除。肝外科团队仅半小时就完成了手术，术中几乎无出血。

肝外科微创手术只需在腹部开三、四个0.5—1.2cm的小孔，创伤小、出血少，患者术后疼痛轻、恢复快，对全身免疫功能影响小，对肿瘤患者来说意义尤其重大。患者一般3—5天便可完成检查、治疗、康复全过程。

记者：楚燕 通讯员：洪于蕙 卢燕华 陈嘉俊