肾上腺皮质功能的恢复时间与剂量、用药时间长短和个体差异等有关。停用激素后，垂体分泌ACTH的功能一般需经3~5个月恢复；肾上腺皮质对ACTH起反应功能的恢复约需6~9个月，甚至1~2年。

（2）反跳现象：其发生原因可能是患者对糖皮质激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再缓慢减量、停药。

3.禁忌证糖皮质激素对机体可产生有利和不利两方面的作用。当适应证和禁忌证并存时，应全面分析，权衡利弊，慎重决定。病情危急的患者，虽有禁忌证存在，仍需用药，危险期过后，应尽早停药或减量。糖皮质激素应避免使用的包括：对糖皮质激素类药物过敏、曾患或现患严重精神病和癫痫、活动性消化性溃疡、骨折、新近胃肠吻合术、创伤修复期、单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡、肾上腺皮质功能亢进症、严重高血压、严重糖尿病、活动性肺结核、较严重的骨质疏松、妊娠初期及产褥期、寻常型银屑病、抗菌药物不能控制的感染（如麻疹、水痘、真菌感染）等。但是，若有必须用糖皮质激素类药物才能控制疾病，挽救患者生命时，如果合并上述情况，可在积极治疗原发疾病、严密监测上述病情变化的同时，慎重使用糖皮质激素类药物。

4.注意事项儿童和绝经期妇女应用糖皮质激素易致骨质疏松甚至自发性骨折，可补充蛋白质、维生素D和钙盐。糖皮质激素可使水杨酸盐的消除加快，降低其疗效，两药合用，可使消化性溃疡的危险性加大。与强心苷和利尿药合用，应注意补钾。苯巴比妥和苯妥英钠等肝药酶诱导剂能加速糖皮质激素代谢，合用需要调整剂量。糖皮质激素可升高血糖，因而降低口服降血糖药或胰岛素的作用。糖皮质激素可使口服抗凝血药的效果降低，两药合用时抗凝血药的剂量需加大。

九、合理应用原则

1.严格掌握适应证、禁忌证。

2.合理制订糖皮质激素治疗方案，合理选择，足量足疗程。根据疾病的性质、病情严重程度选择合适的药物，并合理安排用法、用量及疗程。在抢救严重危及生命的适应证时，用量要足；可短期用药者应避免长期应用。为使患者及时度过危险期，可采用短期冲击疗法，病情稳定后务必逐渐减量；对停药后易复发的疾病，疗程一定要足；采用激素治疗的过程中，还应注意观察疗效和副作用、并发症，以便及时调整剂量，早作处理。

3.注意停药反应和反跳现象，应逐步减量停药，以防引起旧病复发或出现肾上腺皮质功能不全，同时需要监测糖皮质激素的不良反应。

4.重视疾病的综合治疗，及时应用其他辅助药物？如果需要长期使用糖皮质激素，应及时给予促皮质激素，以防肾上腺皮质功能减退，同时补钙、补钾，并限制钠盐的摄入量。

四川大学华西医院大内科主任、内科学系主任，呼吸内科主任（2005—2013）、生物治疗国家重点实验室呼吸病研究室主任。我国首位呼吸病国家杰出青年科学基金获得者。全球慢阻肺诊治策略委员会（GOLD）成员及中国负责人、澳大利亚悉尼大学医学院名誉教授。中国生理学会呼吸生理专委会副主任委员、中华医学会呼吸病分会常委、COPD学组副组长，四川省呼吸专委会主任委员。发表SCI论着100篇，被包括NEJM、Nature、JAMA等国际杂志引用千余次。为Crit Care Med、EurRespir J、Respirology Case Report等国际杂志审稿人、编委或副主编。国家自然科学基金委员会学科评审组成员、加拿大健康科学研究院、英国哮喘基金会、国家科技奖评审专家。主编出版专着两部、获国家发明专利两项。

原始出处：

人民卫生出版社《临床知识》约稿，作者：文富强，四川大学华西医院内科学系主任；

文章来源:https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=ed87118152d7