精品文章《体温单的书写内容与格式》 、体温单的书写内容与格式： 1、楣栏及日期/日数/时间的填写要求：用黑笔填写。楣栏 填写格式：姓名、年龄（岁）、性别、日期、科别、病室（如 3-5）、 床号（8）、住院号（6）。 转科/床的填写格式：例如：病区：消化内科胃肠外科；床 号：1530入院日期填写格式：每页第一日填写格式为：年-月-日 如“xx-3-27”，其余6 天，只填写日期；如到新的月份，应填月-日如 “4-3”；遇到新的年度，填写年-月-日，如：“xx-1-1”住院日数填 写格式：从入院当天起为第一天，连续写至出院。手术或产后日数： （用红笔 填写）手术当日写 0，次日开始记数，连续填写 10 天；如遇第 二次手术则停写第一次手术日期，改写为-0，依次填写到手术后10 天止。依次类推 2、40横线以上的内容填写： 用红笔填写在相应的时间内，纵向顶格填写入院/出院/转入/ 手术/分娩/死亡后，用短竖线隔开（占一格）再写时间，按 24 小时 填写，具体到时和分，填写死亡时间应与医生一致。手术不填写时间。 转科由接收科室填写。如内科转入外科，由外科接收时填写“转 入-五时三十分”。

3、40横线以下的内容填写： 体温记录法：用蓝色笔绘制，口温“”，液温“x”，肛温“o”. 精品文章 相邻两次体温之间用蓝线 相连，若体温在横线上也要连接。物理降温记录。红圆圈表示， 用红虚线与降温前的温度在同一纵格内相连，下一次体温应与降温前 体温相连；多次测体温时，受体温单记录限制需将体温变化记录在护 理记录单中如体温低于35，则在35以下用黑笔写“体温不升”。 患者体温突然上升或下降应予 复试，复试符合，在原体温上方用黑笔以一小写英文字母“v” 表示核实。患者如拒测/外出/请假而未测体温，在 34-35之间用 黑笔写“拒测”、“外出”、“请假”，前后两次体温断开不连接。患者 因手术、检查等原因（没有离院）而未测体温，前后两次体温要连接。 脉搏记录法。脉率以红圆点表示，相邻的脉搏用红线相连，若 脉搏率在红粗线上不必连接；心率以红圈表示，相邻的心率也用红线 相连。脉搏短绌的病人测量脉搏的同时必须测量心率，并在体温单 上绘制，以红圆圈表示心率，红圆点表示脉搏，两者之间头尾相连。 呼吸记录法。呼吸不作常规测试，特殊需要时按医嘱或根据病 情需要执行并记录。用黑笔以圆点表示 4、时间具体到分钟；特殊检查、治疗、用药的反应和效果，告 知的注意事项，手术患者的麻醉方式、体温单下栏内容的填写： 下栏内容包括。

总入量（ml）、总出量（ml）、大便次数（次/24 小时）、尿量（ml/24 小时）、血压（mmhg）、体重（kg）、皮试等。下 栏各项除皮试阳性用红笔填写“+”外，其余各项均用黑笔填写，只 填写数字，不注明单位。 精品文章 总入液量、排出量记录法。每24 小时总结一次出入量（700）， 并将总量具体数字记录在当天体温单“总入液量”、“总出液量”栏中。 尿量记录法。如为导尿，尿量则以“ml/c”记录，小便失禁时 用“＊”字表示。 大便记录法：每24 小时统计一次，统计前一天15：00 时至当 15：00时的大便次数或量，并记录在相应栏目内。大便失禁或假 肛，用“＊”字表示。灌肠后排便的记录方法：灌肠后排便1 录为：1/e；灌肠后无大便，记录为：0/e；灌肠前有1次大便，灌肠 后又有大便2 次，记录为：12/e 清洁灌肠后大便多次，记录为：＊/e。 血压栏要求。入院当天应有血压的记录；预手术病人当天早晨 应测量血压并记录；每天测一次血压，则填入上午栏，每天测二次血 压，则填入上、下午栏。按医嘱要求每天测量血压3 次以上（含3 者，除护理记录单上填写外，把700及1600 的血压填入体温单 相应栏内。